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免疫治疗前使用抗生素,疗效可能降低十倍!

来源: 2021-04-22 17:00:18

目前,关于肠道菌群的更多临床试验都正在进行,目前公布的临床数据及研究样本量都相对较少。但关于肠道菌群的另一个结论是非常确定且重要的:免疫治疗前使用抗生素,疗效可能降低十倍!LMR帝国网站管理系统

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而抗生素会导致免疫治疗疗效大幅降低,其关键原因就在于抗生素是对细菌的大面积杀伤性武器,不管好细菌还是坏细菌,抗生素统统全灭。LMR帝国网站管理系统

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2017年,《科学》杂志上报道了一项法国的研究:研究团队对249名接受过抗PD-1抗体治疗的癌症患者进行了分析,发现使用过抗生素的患者更容易出现复发,生存期也更短!LMR帝国网站管理系统

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在这些癌症患者中,有69名因为预防牙科手术后的感染、治疗尿道感染等等原因,在使用PD-1抗体治疗前或者刚开始治疗时也使用了抗生素。这些患者的总生存期中位数只有11.5个月,而没使用抗生素的可以达到20.6个月,几乎延长了一倍。LMR帝国网站管理系统

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2019年,顶级学术期刊《JAMA·肿瘤学》杂志最新发表了一项前瞻性多中心队列研究,更加证实了抗生素对免疫治疗疗效的影响。LMR帝国网站管理系统

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数据分析显示,在免疫治疗(PD-1/PD-L1抗体)前一个月接受过广谱抗生素治疗的患者,总生存期中位数仅有2个月,而未经抗生素治疗的患者,则可以达到26个月!LMR帝国网站管理系统

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不使用广谱抗生素的患者,不但生存期更长了,客观缓解率也更高
 
这个研究中患者包括了非小细胞肺癌、黑色素瘤、肾癌、头颈癌以及其他癌症,而抗生素的影响在所有癌症中都很明显:使用抗生素和不使用抗生素患者的总生存期,在非小细胞肺癌中是2.5个月 vs 26个月,在黑色素瘤中是3.9个月 vs 14个月,在其他癌种是1.1个月 vs 11个月。
 
总生存期差别有10倍以上!总生存期中位数2个月,可能比不治疗还糟糕!
 
抗生素(肠道菌群)对PD-1抑制剂的影响,可能比我们想象的还多的多的多。所以,对正在接受免疫治疗的癌症患者来说,千万不要滥用抗生素,癌症患者即便是真需要服用抗生素,可以尽量在抗生素停药30天后再进行免疫治疗,或者等免疫治疗开始后再使用抗生素。